Skip to main content

2016, 8 декабря

Лекарственное обеспечение жителей в малонаселенных пунктах            
обсудили на заседании правления Совета 8 декабря 2016 года
Заседание правления Совета открыла Агаркова Светлана Яковлевна, председатель Совета Ассоциации «Совет муниципальных образований Алтайского края», глава администрации Алейского района. Она сообщила о том, что на заседании присутствуют: члены правления Совета; члены экспертного совета по оценке местного самоуправления в Алтайском крае; кандидаты в члены экспертного совета, представители Алтайского краевого Законодательного Собрания, администрации Алтайского края и органов исполнительной власти края.
В работе заседания приняли участие: Снесарь Виталий Владимирович, заместитель Губернатора Алтайского края, председатель краевой комиссии по местному самоуправлению и председатель комитета АКЗС по местному самоуправлению Трофимов Борис Александрович.
С информацией по вопросу: «О совместной работе органов местного самоуправления, государственных аптечных и медицинских учреждений по организации лекарственного обеспечения жителей в малонаселённых пунктах, где отсутствует розничная продажа лекарственных препаратов» выступила  Кравец Елена Борисовна, заместитель начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Она сообщила, что за последние пять лет наблюдается положительная динамика лицензирования негосударственных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на осуществление деятельности на рынке розничной торговли фармацевтической продукцией.
В Алтайском крае по состоянию на 01.01.2016 года на 2 376 774 жителей приходится 243 юридических лица и индивидуальных предпринимателя на 987 объектах (аптеки и аптечные пункты), реализующих лекарственные препараты. В сельской местности на 1 041 027 сельских жителей приходится 81 юридическое лицо и индивидуальных предпринимателя на 371 объектах (аптека, аптечный пункт). Также развита сеть обособленных подразделений 60 медицинских организаций (фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, центры общей врачебной практики, всего 818). В среднем по краю одна аптечная организация (юридическое лицо) осуществляет лекарственное обеспечение 7 870 человек, в сельской местности 12 852 человек. На один объект (всего 987) в среднем приходится 2 408 человек, в сельской местности – 2 806 человек. Несмотря на значительное количество точек розничной реализации лекарственных средств, в целом по краю доступность лекарственного обеспечения остается низкой, так как все виды фармацевтической деятельности (отпуск лекарственных препаратов по льготным и бесплатным рецептам, в том числе наркотических и психотропных, наполнение ФАПов лекарственными препаратами) осуществляют исключительно государственные или муниципальные аптечные организации, доля которых в общем количестве аптек не превышает 32,1%. Общее количество сельских населенных пунктов в крае - 1444, в том числе насчитывается 284 сельских населенных пункта (население менее 300 человек), где отсутствуют медицинские и аптечные организации. Из них в 162 организована доставка работниками медицинских организаций лекарственных препаратов для льготных категорий граждан, в 122 доставка не осуществляется, проживающие в них граждане самостоятельно добираются до пунктов отпуска льготных лекарственных препаратов. То есть реализация лекарственных препаратов ФАПами (в 2015 году реализовано населению ЛП на 104 млн.рублей) полностью проблему доступности лекарственных препаратов длясельского населения не решила. Почти 30 тысяч жителей края, проживающих в 284 населенных пунктах и не являющихся льготниками, где отсутствует розничная продажалекарственных препаратов медицинскими и аптечными организациями, вынуждены самостоятельно приобретать лекарственные препараты в районных центрах муниципальных образований, что является дополнительными финансовыми затратами сельских жителей на оплату транспорта. Справочно:   городской житель при покупке лекарственных препаратов тратит 17 рублей на одну поездку в общественном транспорте, сельский житель - от 100 рублей и более. Таким образом, доступность лекарственного обеспечения для жителей малонаселенных сельских поселений, значительно ниже, чем в городах края и населенных пунктах с количеством жителей более 10 000 человек. В среднем, каждый житель Российской Федерации приобретает в год лекарственных препаратов на 80 долларов или почти 5000 рублей, Чехии - 256 или 15 360 рублей, Германии - 410 или 24 600 рублей. Такое низкое потребление лекарственных препаратов, помимо уровня доходов граждан, обусловлено отсутствием равной доступности лекарственных препаратов для населения России, в том числе и жителей края. В настоящее время в сельские районы активно входят частные аптечные сети, снижая рентабельность государственных аптек, которые за счет коммерческих продаж компенсируют убытки от выполнения социально значимых видов работ. В то же время, коммерческие аптеки не заинтересованы в снижении прибыли за счет обеспечения населения социально-значимыми препаратами, поэтому пациенты вынуждены ездить в другие населенные пункты за определенным перечнем необходимых лекарств (обезболивающие лекарственные препараты, втом числе наркотические и психотропные Списка 2 и 3). В связи с необходимостью выполнения государственных гарантий по лекарственному обеспечению населения, социально значимым направлением признано развитие сети государственных аптек с использованием ресурсов медицинских и аптечных государственных организаций. В крае на территории отдельных муниципальных образований обязанности по льготному лекарственному обеспечению частично возложены на краевые учреждения здравоохранения. Однако дальнейшее увеличение их количества ведёт к увеличению нагрузки на бюджет. Аптеки в свете изменений условий работы с оптовиками не имеют возможности держать на ФАПах большой ассортимент ЛП, так как это отвлекает оборотные средства, препятствует своевременным расчетам с поставщиками, ухудшает финансовое состояние аптек.
Рекомендации Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в этом вопросе следующие: на ФАПе должны постоянно присутствовать ЛП из минимального ассортимента ЛП, необходимых для оказания экстренной помощи (жаропонижающие и т.д.), другие ЛП, назначенные лечащим врачом при хронических заболеваниях, должны доставляться на ФАПы по заявкам жителей из аптеки «под заказ». Сроки и порядок доставки должны согласовать администрация района, органы местногосамоуправления, медицинская и аптечная организация. Содействие краевой и муниципальной власти в расширении сетей государственных аптек, а также тесного взаимодействия органов местного самоуправления, аптечных, медицинских организаций по вопросам доставки лекарственных препаратов из аптек и ФАПов жителям населенных пунктов, гдеотсутствуют аптечные и медицинские организации, является приоритетным направлением в целях выполнения государственных гарантий по лекарственному обеспечению жителей края.
Участники заседания отметили, что проделана большая совместная работа, которая позволила на удовлетворительном уровне организовать обеспечение жителей в малонаселённых пунктах края, где отсутствует розничная продажа лекарственными препаратами. 
Исполнительной дирекцией Ассоциации проведен мониторинг в муниципальных образованиях края по вопросу лекарственного обеспечения жителей малонаселенных пунктов, результаты которого были направлены в адрес Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. Проблемы, отраженные в информациях муниципалитетов, доведены до сведения указанного управления. Также дирекция Ассоциации выразила просьбу поддержать инициативу Управления по спорту и молодёжной политики Алтайского края в рамках проведения «Снежного десанта» организовать лекарственное обеспечение жителей в малонаселённых пунктах, где отсутствует розничная продажа лекарственных препаратов. 
Заседание правления Ассоциации проходило совместно с Экспертным советом по оценке местного самоуправления в Алтайском крае (далее - экспертный совет), созданным решением правления Ассоциации «Совет муниципальных образований Алтайского края» № 2 от «31» октября 2014 на основании письма ОКМО № 204 от 7 августа 2014г. Настоящий экспертный совет направляет в Общероссийский Конгресс муниципальных образований (далее - Конгресс) информацию и предложения в ежегодный доклад «О состоянии местного самоуправления в Российской Федерации и предложения по совершенствованию организации и осуществления местного самоуправления». Доклад готовится в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.01.2000 года №162-р (в ред. распоряжения от 24 октября 2015 года № 2159-р). За период 2014-2016 годов в составе экспертного совета произошли изменения, обновлен состав с утверждением представителей от органов законодательной и исполнительной власти края, Общественной палаты Алтайского края, учебных заведений, общественных организаций. Для эффективной работы экспертного совета правлением Ассоциации утверждено Положение об экспертном совете.
По инициативе экспертного совета на заседании Правления Ассоциации рассмотрен вопрос «Муниципальный заказ – как одна из форм реализации программ развития территорий». В своём выступлении Канунников Владимир Александрович, начальник отдела методологического сопровождения закупочной деятельности заказчиков Главного управления экономики и инвестиций Алтайского края, подробно осветил следующие темы: планирование закупок для обеспечения муниципальных нужд на 2017 год; нормирование в сфере закупок; правила обоснования закупок для обеспечения муниципальных нужд; обучение работников контрактных служб, контрактных управляющих заказчиков в соответствии с законодательством о контрактной системе в сфере закупок; переход муниципальных унитарных предприятий с 1 января 2017 года к осуществлению закупочной деятельности в соответствии с положениями Закона № 44-ФЗ; актуальные изменения федерального законодательства о контрактной системе в сфере закупок, вступающие в силу с 1 января 2017 года; ключевые нормы регионального законодательства о контрактной системе в сфере закупок.
Опытом работы по заявленной теме поделилась Князева Наталья Николаевна, глава администрации Благовещенского поссовета Благовещенского района, член Экспертного совета по оценке состояния местного самоуправления в Алтайском крае. Она сказала, что «на территории МО Благовещенский поссовет активно применяется практика размещения муниципального заказа, создана и действует Единая комиссия по определению подрядчиков, поставщиков и исполнителей, проведено обучение 5 специалистов. Только за период с 2013 года администрацией Благовещенского поссовета было проведено 73 аукциона: в 2013 году – 6; 2014 году – 8; 2015 году – 26; в 2016 году (по состоянию на 21.11.2016) – уже 33. Широкий круг вопросов местного значения поселения влечет за собой широкий спектр разного рода заказов и закупок. Ежегодно проводятся аукционы на поставку сжиженного углеводородного газа, подписку периодических печатных изданий, канцелярских товаров, поставку малой механизации, содержанию и ремонту дорог местного значения, оказанию услуг по содержанию территории, содержанию уличного освещения, капитальный ремонт муниципальных объектов и многое другое». В заключении Наталья Николаевна подвела итоги работы: «В целом, опыт работы и практическое применение муниципального заказа на протяжении нескольких лет показали, что, несмотря на безоговорочную необходимость существования такого способа, есть вопросы, решение которых требует внимания законодателей, в том числе по отношению к органам местного самоуправления. Подводя итог, можно сказать, что умелое применение способа в виде муниципального заказа является социально значимым на территории поселений, позволяет открыто, прозрачно и рационально осваивать средства всех уровней бюджетов на подведомственных территориях, что способствует их развитию, созданию благоприятных и комфортных условий населению». 
Исполнительный директор Совета Ассоциации «Совет муниципальных образований Алтайского края» Поторочин Н.А. представил участникам совместного заседания проект Плана работы правления на 2017 год, сообщив, что проект плана имеет традиционную структуру. Вместе с тем обратил внимание присутствующих на то, что в данном проекте учтены все предложения, поступившие от муниципальных образований и членов экспертного совета. После обсуждения было принято решение план доработать и представить председателю Совета на подписание.
На заседании правления также рассмотрен вопрос: «О списании задолженности по членским взносам в Ассоциации «Совет муниципальных образований Алтайского края». В связи с выполнением п.5 решения правления и ревизионной комиссии №3 от 28.06.2013г. «О списании задолженности по членским взносам свыше 3-х лет при условии оплаты за 3 последние года», принято решение списать задолженность 14-ти муниципальных образований в сумме 83 тыс.рублей.
Правление также рассмотрело вопрос «Об участии Григорьева А.Н., члена правления Ассоциации «Совет муниципальных образований Алтайского края», главы администрации Топчихинского района, в выездном заседании Комитета ОКМО по образованию, здравоохранению и социальным вопросам 22 ноября 2016 года в г. Новосибирске».
В разделе – «Разное» участники заседания заслушали информацию председателя Совета Агарковой С.Я. по вопросу «О формировании структуры и штатной численности ЕДДС администраций городов и районов». В своём выступлении она сказала следующее: «на заседании Правления 28 октября текущего года мы обсуждали этот вопрос. Оказалось, что при предыдущем рассмотрении данного вопроса мы не обладали всей необходимой информацией для принятия решения и руководствовались лишь содержанием письма Главного управления МЧС России по Алтайскому краю, в котором была изложена не вся информация, а лишь её часть. Департамент внутренней политики Администрации края подробно осветил суть проблемы в своём письме и предложил рассмотреть этот вопрос повторно на заседании Правления. Мы изучили этот вопрос. Довожу до вашего сведения, что Приказом Госстандарта от 29.06.2016 № 723-ст «Об утверждении национального стандарта» утвержден национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 22.7.01-2016 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Единая дежурно-диспетчерская служба. Основные положения» (далее - ГОСТ Р 22.7.01-2016) с датой введения в действие 1 июня 2017 г. взамен ГОСТ Р 22.7.01-99. Настоящий стандарт разработан с учетом построения (внедрения) развития и эксплуатации на территорий муниципального образования аппаратно-программного комплекса «Безопасный город, создания системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру 112» (система-112) в субъектах Российской Федерации. Стандарт предписан для исполнения всеми структурами органов государственного и муниципального управления. Исполнять ГОСТ муниципалитеты будут обязаны, независимо от того, есть средства или нет».
С.Я. Агаркова предложила эту тему больше не обсуждать, а записать в решении правления следующую формулировку: «рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Алтайского края, исходя из имеющихся возможностей и местных условий состояния ЕДДС, предусмотреть в бюджетах муниципальных образований на 2017 год средства для введения нового ГОСТа Р 22.7.01-2016 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях «Единая Дежурно-Диспетчерская Служба». Правление приняло решение по данному вопросу.
 
ФайлыРазмер
К1 вопросу(Информация ГУ здравохр).pdf225.55 КБ
К 1 вопр-Сводная инфор по лекарствам.doc62 КБ
к 2 вопросу Доклад Благовещенка.doc35 КБ
к 2 вопросу (Перечень вопросов ГУ экономики и инвестиций Алтайского края).doc24.5 КБ
Решение № 3 (О составе Экспертного совета по оценке местного самоуправления в Алтайском крае ).doc48.5 КБ
Решение № 4 (О Положении об экспертном совете).doc57 КБ
Решение № 6 (О списании задолженности по членским взносам).doc68.5 КБ
Решение № 8 (Об участии Григорьева А.Н. в заседании Комитета ОКМО в г.Новосибирске).doc43 КБ
Решение № 9 (по ЕДДС).doc40 КБ
К 9 вопросу (Письмо департамента Администрации края).pdf138.15 КБ
К 9 вопросу (Новый ГОСТ по ЕДДС) № 15-1688.pdf1.19 МБ
К 9 вопросу (информация председателя Совета).doc32 КБ
Повестка дня 8.12.2016.doc63 КБ
Решение № 1 (об обеспечении лекарствами).doc42 КБ
Решение № 2 (о муниципальном заказе).doc42 КБ
Решение № 5 (о плане работы Правления на 2017 год).doc39 КБ